Wirbelsäule

Die Wirbelsäule ist definitiv ein Stressorgan – das wissen wir. Wer dauerhaft unter Stress steht, ob beruflich oder privat, verspannt vor allem die Rücken­muskulatur. Muskel­verspannungen führen zu einer schlechten Körper­haltung und diese wiederum zu einer Überlastung der Band­scheiben. Kurz gesagt: Stress begünstigt Rücken­probleme. Und wenn Schmerzen auftreten, sagt uns die Wirbelsäule gewisser­maßen: „Geh bitte runter vom Gas“.
Neben Stress spielen natürlich auch Über- und Fehl­belastung, falsche oder unzureichende Bewegung, genetische Faktoren sowie Ernährung eine zentrale Rolle.

Meine Devise lautet: So minimal-invasiv wie möglich. Dement­sprechend gehören minimal-invasive Eingriffe, wie röntgen­gezielte Nerven- und Gelenks­blockaden, Nukleo­plastien, Schmerz­faser­verödungen sowie minimal-invasive Bandscheiben­operationen in Knopf­loch­technik zu den häufigsten Eingriffen, die ich durch­führe.

Beim Bandscheibenvorfall ist die Nukleo­plastie oft eine sehr gute Alter­native zur Operation. In vielen Fällen kann eine Operation dadurch sogar ver­mieden werden – das ist auch das primäre Ziel. Sollte der:die Patient:in nach einer Nukleo­plastie mit dem Ergebnis nicht zufrieden sein, kann man immer noch operieren. Es macht einen großen Unter­schied, ob man am nächsten Tag wieder voll einsatz­fähig ist oder sich nach einer Opera­tion vier Wochen schonen muss. Auch das Risiko einer Infektion ist äußerst gering. Ich hatte bei rund 80 Nukleo­plastien pro Jahr bislang noch keine Infektion.

Die häufigste Ursache von Kreuzschmerzen ist übrigens nicht der Band­scheiben­vorfall, sondern es sind die Gelenke – also das Iliosakral­gelenk (Darm-Kreuzbein-Gelenk) oder die Wirbelgelenke. Facetten­infiltra­tionen oder Facetten­denervierungen sind sehr effizient. Hierbei werden über­belastete, fehl­belastete, ent­zündete Wirbel­gelenke, die häufig alters­bedingt aufgrund von Arthrosen entstehen, in Röntgen­kontrolle infiltriert und Schmerz­fasern gezielt mit Hitze verödet. Diese Ein­griffe sind sehr effizient.

Facettengelenks­arthrosen sind oft auch eine Folge von Band­scheiben­vorfällen: Wenn eine Band­scheibe kaputt wird, wird sie locker. In Folge sind dann die Wirbel­gelenke überbelastet. Dann ist die Band­scheibe für den Schmerz verant­wortlich obwohl sie selbst gar keine Schmerz­fasern besitzt. Die Schmerz­fasern befinden sich in den Wirbel­gelenken. Genau dort setze ich dann therapeutisch an.

Die häufigste Ursache von Kreuzschmerzen ist übrigens nicht der Bandscheibenvorfall, sondern es sind die Gelenke – also das Iliosakralgelenk (Darm-Kreuzbein-Gelenk) oder die Wirbelgelenke. Facetteninfiltrationen oder Facettendenervierungen sind sehr effizient. Hierbei werden überbelastete, fehlbelastete, entzündete Wirbelgelenke, die häufig altersbedingt aufgrund von Arthrosen entstehen, in Röntgenkontrolle infiltriert und Schmerzfasern gezielt mit Hitze verödet. Diese Eingriffe sind sehr effizient.

Facettengelenksarthrosen sind oft auch eine Folge von Bandscheiben­vorfällen: Wenn eine Band­scheibe kaputt wird, wird sie locker. In Folge sind dann die Wirbel­gelenke überbelastet. Dann ist die Band­scheibe für den Schmerz ver­antwortlich obwohl sie selbst gar keine Schmerz­fasern besitzt. Die Schmerz­fasern befinden sich in den Wirbel­gelenken. Genau dort setze ich dann thera­peutisch an.

Kreuzschmerz ist meist ein komplexeres Thema. Oft ist es schwierig, heraus­zufinden, woher genau die Beschwerden kommen. Diagnostisch kann man in so einem Fall infiltrieren und beobachten, ob der Schmerz dadurch abnimmt bzw. ob er wiederkehrt. Bei Kreuz­schmerzen denkt man nie primär an eine Operation, sondern setzt zunächst auf konservative Maß­nahmen wie Physiotherapie und gezielte Rücken­heil­gymnastik. Voraus­setzung für einen Erfolg ist allerdings, dass der:die Patient:in die Übungen konse­quent durchführt. Ergänzend können Infiltra­tionen der Wirbelgelenke oder Nerven­faser­verödungen sinn­voll sein. In vielen Fällen reicht das bereits aus.

Problematisch ist es aus meiner Sicht, wenn bei reinen Kreuz­schmerzen direkt geraten wird zu operieren. Dabei handelt es sich meist um Stabilisierungs­operationen, denen ich persönlich skeptisch gegen­überstehe. Meine Erfahrung zeigt, dass nur wenige Patient:innen damit lang­fristig schmerz­frei und zufrieden sind. Natürlich gibt es klare Indika­tionen für Stabilisierungs­operationen in der Lendenwirbel­säule – etwa bei Wirbel­gleiten mit neuro­logischen Störungen. Wenn das Gefüge komplett instabil ist oder Frakturen (Brüche) vorliegen, macht eine Stabilisierung selbst­verständlich Sinn.

Meine Erfahrung bleibt jedoch: Weniger ist mehr. So minimal-invasiv wie möglich.

Ich sage immer: Früher war ich Operateur – jetzt bin ich Arzt. Eine sorgfältige Diagnostik und sich aus­reichend Zeit für die Patienten zu nehmen, sind zentrale Qualitäts­faktoren. Der Faktor Zeit macht letztlich den Unter­schied. Es macht mich zufrieden, dass ich diese Zeit meinen Patient:innen wirklich widmen kann. Die Kunst besteht nicht darin, alles zu operieren, was man operieren kann, sondern darin, zu erkennen, welche Behandlung der:die Patient:in zu welchem Zeit­punkt wirklich braucht. Nur weil eine Operation medizinisch sinnvoll erscheint, heißt das nicht, dass sie für den:die Patient:in auch die beste Lösung ist. Ich sehe mich nicht in der Position, einem:r Patient:in etwas einzureden oder auszureden. Außer, es ist Gefahr im Verzug. Mein Anspruch ist es, die vorhandenen therapeu­tischen Möglichkeiten trans­parent darzustellen, damit der:die Betroffene eine gute Informations­basis hat, um zu entscheiden, welchen Weg er:sie einschlagen möchte. Führt die gewählte Maß­nahme direkt zum Erfolg, ist das großartig. Wenn nicht, setzen wir gemeinsam den nächsten Schritt auf dem Weg zu einer besseren Lebens­qualität.